2.2.5 关节腔内注射糖皮质激素类药物它可以稳定受损伤的溶酶体膜，防止蛋白水解酶的释放，抑制已释放的酶的活性，也抑制肥大细胞和组胺活性，并通过抑制细胞磷脂合成花生四烯酸来减少前列腺素的合成，从而降低炎症与免疫反应，但它能抑制蛋白聚糖及胶原的合成，对软骨的损害随注射激素增加而加重，一般情况下不应使用。

    2.3 运动锻炼缓慢、温和的延展活动将帮助预防关节僵直，如瑜伽和太极拳;兼有治疗性和娱乐性的有氧锻炼，如散步、游泳等。运动可以增强股四头肌力量，增强关节稳定性，增强膝关节软组织韧性，同时，机械应力调节软骨层的合成和退变。运动也可减肥，减轻体重对承重关节压力，减少骨性关节炎发生的危险因素，减轻关节损害，提高关节功能。且简便易行，花费少，医生可根据患者不同病情，制定出适合个人的运动锻炼计划，有步骤地进行，能有效减轻病痛。

    2.4 对病人进行健康教育和改变生活方式有学者认为应用大量抗氧化性微量营养元素，尤其是维生素C，可以减小膝关节软骨缺失的危险，滞缓骨性关节炎病变发展。随着人们卫生保健意识的增强，饮食营养、减肥等良好的生活方式在骨性关节炎治疗中受到越来越多的重视，有关运动锻炼和减肥指南比药疗得到了更优先的考虑。

    2.5 物理和专业治疗正确使用冷热疗法，借助辅助设备，如拐杖、吊带或鞋的嵌入物，安装必要的夹板、支具，指导正确使用关节。矿泉浴、沙疗、红外理疗、低能量激光、磁疗、活血化瘀中草药外敷、熏洗、浸泡、针灸等，作为辅助疗法应用可收到较好效果，可缓解疼痛，延缓病程，明显减少非甾体类抗炎药物的用量。

    3 手术治疗

    3.1 切开直视下清理术 Maghuson（1941）首先倡用，优良率为65%～75%。适用于40岁以上肥胖妇女，关节肿胀、疼痛、关节边缘骨赘明显，关节内有游离体，负重关节比较完整，保守疗法治疗效果不佳者。

    3.2 关节镜下清理术损伤小、术后恢复快，对膝关节损坏明显，已有内、外翻角度畸形者效果不佳，H-Shahriaree报道优良率为76%。

    3.3 胫骨高位截骨术适用于年轻患者及关节轻度磨损者，胫骨平台骨质塌陷，不超过0.5cm。

    3.4 膝关节融合术适用于单发的膝关节严重骨性关节炎从事体力活动的年轻患者。

    3.5 人工关节置换术 适用骨关节破坏较多，疼痛严重的老年病人。